Looptijd: 1-4-2022 t/m 31-12-2022
-
Article
Verbeterde scabiësdiagnostiek voor de afdeling Algemene Infectieziekten en Centrum Seksuele Gezondheid
Het is een praktijkgericht onderzoek met als doel om een in-house PCR voor scabiës te ontwikkelen en deze analytisch en klinisch te valideren met microscopie en dermatoscopie als referentie diagnostiek op een nieuw op te zetten scabiësspreekuur bij de Algemene infectieziekten (AIZ) en het Centrum voor Seksuele Gezondheid/soa polikliniek (CSG/SOA).
-
Article
Investigating problematic substance use among men who have sex with men in Amsterdam in the context of the COVID-19 pandemic
Drugsgebruik komt veel voor onder mannen die seks hebben met mannen (MSM). Met data uit de ACS hebben we laten zien dat drugsgebruik tijdens de COVID-19 lockdowns veranderde. Drugs en alcohol gebruik kunnen problematisch zijn als het verslavende vormen aanneemt of wanneer het invloed heeft op het dagelijks functioneren. De Amsterdamse Cohort Studie (ACS) monitort middelengebruik in het kader van seksuele gezondheid. In deze studie gaan we de verzamelde data analyseren. We onderzoeken patronen in Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) en Drug Use Disorders Identification Test (DUDIT) score over de tijd, veranderingen in deze score en factoren die hiermen verband houden.
Looptijd: 1-4-22 = 31-12-22
-
Article
In vitro kweek van Treponema pallidum direct vanuit patiëntmonsters
The Treponema pallidum bacterium is the causative agent of syphilis. To be able to perform more fundamental research it would be the best to culture this bacterium directly from clinical swabs taken from patients with primary syphilis. So far no laboratory in the world has achieved this direct cultivation from patient material. Since the GGD Amsterdam cinic for sexually transmitted diseases has an unique opportunity to collect patient specimen and since the Amsterdam UMC has the right facilities a pilot research has been started to try and optimise this direct culture of the Treponema pallidum bacterium.
In this project different culture procedures will be tested.Looptijd: 1-4-2022 = 31-12-2022
-
Article
Project LASSO: Local Antimicrobial resiStance Surveillance in nursing hOmes
Het implementeren van Lot Quality Assurance Sampling (LQAS) surveillance voor antimicrobiële resistentie (AMR) van uropathogenen bij Amsterdamse verpleeghuisbewoners, om lokale empirische behandelrichtlijnen voor urineweginfecties (UWIs) te informeren. Het evalueren van de haalbaarheid van LQAS-surveillance in Amsterdamse verpleeghuizen door belemmerende en faciliterende factoren voor implementatie en gebruik te identificeren.
Looptijd: 1-4-2022 = 31-12-2022
-
Article
Opzetten pan-flavivirus moleculaire diagnostiek en typering door sequencing
Dit onderzoek is onderdeel van een groter overstijgend doel, namelijk om in Amsterdam dreigingen van infectieziekten fijnmazig te surveilleren zodat we tijdig iets kunnen zeggen over de introductie, vestiging, ziektelast en/of sterfte aan emerging infections. Tijdig inzicht daarin geeft ons meer inzicht in handelingsperspectief. De uitdaging hierin is om data uit verschillende bronnen (diagnostiek in 1e, 2e lijn en surveillance) te integreren om een zo compleet mogelijk beeld te krijgen en te zorgen dat de data ook tijdig beschikbaar is om landelijk beleid te vormen. Hieraan wordt ook gewerkt in het programma pandemic preparedness en valt buiten de scope van deze aanvraag. Dit onderzoek zal op meerdere vlakken van toegevoegde waarde zijn voor Amsterdam als internationale stad, met veel introducties van nieuwe infecties door reizigers uit endemische gebieden. Ook hebben vele flavivirussen een urbane (humane) transmissie cyclus die op deze manier vroegtijdig gedetecteerd zou kunnen worden (figuur 1). Door de recente detectie van West-Nile virus in Nederland in 2020 in regio Utrecht is het van belang dat er laagdrempelig diagnostische mogelijkheden in de regio Amsterdam voorhanden zijn.
Looptijd: 1-4-22 tot 31-12-2022
Bronvermelding: Wikipedia
-
Article
Intention for long-acting pre-exposure prophylaxis use among men who have sex with men and transgender persons in Amsterdam, the Netherlands
Orale (kortwerkende) PrEP is effectief en veilig in het voorkómen van een hiv-infectie.(1) PrEP wordt momenteel aangeboden als een dagelijks of event-driven slikschema (2 pillen 24-2 uur voor de seks, gevolgd door 1 pil elke 24 uur tot er 48 uur verstreken zijn na de laatste seks). De effectiviteit van PrEP is sterk afhankelijk van de therapietrouw. Niet alle personen die in aanmerking komen voor het gebruiken van PrEP zijn in staat PrEP correct te gebruiken of bereid PrEP te gebruiken. Redenen daarvoor zijn o.a. de ervaren last (‘burden’) van het (dagelijks) slikken van een pil, het stigma rondom het slikken van antiretrovirale middelen, het ervaren van persisterende gastro-intestinale bijwerkingen, en het risico op het achteruitgaan van de nierfunctie (nefrotoxiciteit).
Momenteel worden er trials verricht naar verschillende langwerkende PrEP-modaliteiten: een maandelijkse pil (islatravir), een tweemaandelijkse intramusculaire (i.m.) injectie (cabotegravir) en een jaarlijks subdermaal implantaat (islatravir). Voorlopige resultaten laten zien dat islatravir goed wordt getolereerd en dat de concentraties van de werkzame middelen hoog genoeg zijn om een hiv infectie te voorkomen.(2) Recente gerandomiseerde non-inferiority trials, waarbij cabotegravir i.m. werd vergeleken met dagelijks TDF/FTC p.o. in MSM en cis- en transgender-vrouwen, toonden aan dat cabotegravir i.m. superieur was ten opzichte van dagelijks orale TDF/FTC, en cabotegravir i.m. bleek veilig en goed getolereerd.(3, 4) In een kortdurende (12 weken) fase 1 trial naar langwerkende PrEP middels een subdermaal implantaat met islatravir, bleken de islatravir-concentraties boven de genomen drempelwaarde gedurende de 12 weken van de trial, en waren er weinig bijwerkingen.(5)
Hoewel er veel voordelen zijn van langwerkende PrEP, zijn er ook potentiele nadelen. Een mogelijk nadeel zijn langdurige (tot >4 jaar) subtherapeutische PrEP-concentraties in het bloed. Deze zogeheten farmacokinetische staart (pharmacokinetic long tail) kan tot 4.3 jaar duren bij cabotegravir.(3) Als een persoon na het staken van langwerkende PrEP, maar in de tijd van de farmacokinetische staart, een hiv-infectie oploopt, is er kans op het ontwikkelen van resistentie-geassocieerde-mutaties tegen de antiretrovirale middelen in de langwerkende PrEP-modaliteit. Een ander mogelijk nadeel is dat, mochten er bijwerkingen optreden, toediening van het middel weliswaar gestaakt kan worden, maar dat het dan weken tot maanden kan duren voordat de concentratie van het middel zodanig is gedaald dat ook de bijwerkingen verdwijnen. Van de andere middelen zijn nog geen gegevens over de duur van de farmacokinetische staart bekend.
Desondanks zou langwerkende PrEP een veelbelovend alternatief voor dagelijkse en event-driven orale PrEP zijn en zou het nieuwe groepen die risico lopen op een hiv infectie, maar nu geen PrEP gebruiken, kunnen aantrekken. De intentie voor het gebruiken van, of switchen naar, een van de langwerkende PrEP-modaliteiten onder MSM en TGP in Nederland is nog niet bekend.Looptijd: 1 april 2022-31december 2022
-
Article
Is soa incidentie geconcentreerd binnen subgroepen van hiv pre-exposure profylaxe gebruikende mannen die seks hebben met mannen in Amsterdam?
Onderzoeksvragen:
1) Zijn er verschillende patronen van soa incidentie over de tijd te identificeren en welke proportie van PrEP gebruikers valt binnen elk van deze patronen?
2) Welke determinanten (sociaal-demografisch, m.b.t. seksueel gedrag, m.b.t. PrEP-gebruik) zijn geassocieerd met deze verschillende patronen?Looptijd: 1 juni 2022 - 1 oktober 2022
-
Article
When to perform a test-of-cure after treatment of Pharyngeal Neisseria gonorrhoeae infections (TOC-PG)? A prospective observational cohort study
Gonorroe is de meest voorkomende soa wereldwijd. Onder hoog-risico individuen die de soa poli in Amsterdam bezoeken is de prevalentie rond de 7-10%. Als gonorroe niet behandelt wordt kan dit lijden tot complicaties zoals PID, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, onvruchtbaarheid, epididymitis en prostaatontstekingen.
In nationale en internationale richtlijnen wordt momenteel het gebruik van nucleic acid amplification tests (NAAT) aanbevolen voor de diagnose van gonorroe. De NAAT is heel sensitief en specifiek voor gonorroe, maar antibiotica resistentie kan er niet mee gemeten worden, wat nu gedaan wordt middels een kweek.
Het monitoren van antibiotica resistentie is belangrijk aangezien gonorroe tegen meerdere antibiotica al resistentie heeft ontwikkelt. Multi-drug resistentie en behandel falen tegen de antibiotica die nu gebruikt worden zijn ook al gerapporteerd.
Vroeger werd een test-of-cure (TOC) gedaan met een kweek om behandel falen te excluderen. Tegenwoordig wordt een TOC eigenlijk niet meer gedaan in veel landen doordat er zulke effectieve behandeling is. Maar gezien de opkomst van antibiotica resistentie wordt een TOC weer erg belangrijk geacht voor organisaties zoals de WHO, CDC, ECDC en de Nederlandse soa behandel richtlijnen.
Faryngale gonorroe is met name gevoelig voor behandel falen, zelfs wanneer ceftriaxone wordt gebruikt. Dit wordt waarschijnlijk veroorzaakt door de pharmakinetiek in de farynx. Gonorroe gevonden in de keel heeft ook een hoger risico om antibiotica resistent te worden. Het is hierom belangrijk om behandel falen en gevoeligheid voor antibiotica in de farynx te monitoren.Looptijd: 1 april 2022- 31 december 2022
-
Article
Harm reduction revisited
Om wereldwijd harm reductie programma’s, waaronder spuitomruil en methadonverstrekking, te promoten, is er bewijs nodig dat er een causaal verband bestaat tussen deze programma’s en een afname in Hiv/HCV infecties onder druggebruikers. Door het ontbreken van experimenten, die onethisch zijn, is dit bewijs er niet. We maken gebruik van de unieke data over infecties en participatie in de Amsterdamse harm reductie programma’s uit de lopende Amsterdamse observationele cohort studie onder ruggebruikers.
We kunnen met behulp nieuwe statistische technieken nu een causaal effect onderzoeken. Hierdoor zullen we bewijs aandragen aan landen waar i.t.t. Nederland Hiv en HCV zich nog verspreiden.Looptijd: 1 oktober 2017 - 1 februari 2022
-
Article
Malaria preventie voor reizigers naar middelmatig endemische gebieden
Er zijn verschillende manieren om (ernstige) malaria te voorkomen. Aan reizigers kan worden geadviseerd alleen muggenmaatregelen te nemen (klamboe, DEET etc.), chemoprofylaxe te slikken (profylactisch antimalariamiddelen), een noodbehandeling mee te nemen (malariapillen die geslikt kunnen worden bij een verdenking op of bewezen malaria) en/of bij koorts zo snel mogelijk naar een arts te gaan. In een gebied waar malaria voorkomt, moet altijd muggenmaatregelen worden geadviseerd, naast eventuele aanvullende adviezen zoals chemoprofylaxe. Geen enkele maatregel is 100% effectief en elke maatregel heeft voor- en nadelen. Zo moet de (vaak kleine) kans op bijwerkingen van chemoprofylaxe worden afgewogen tegen de soms zeer kleine kans op malaria. Ook moet rekening worden gehouden met de bereidheid van reizigers om chemoprofylaxe te gaan slikken. Zo worden in sommige studies door gebruikers heel veel (vermeende) bijwerkingen gerapporteerd, die echter lang niet altijd door de chemoprofylaxe worden veroorzaakt (Schlagenhauf, 2003). Dat (adequaat ingenomen) chemoprofylaxe goed werkt, blijkt uit een aantal studies dat laat zien dat de meerderheid van de malariagevallen geen chemoprofylaxe heeft geslikt. (Jelinek, 2002) Hetzelfde blijkt bij herhaling uit de Nederlandse meldingscijfers (van Rijckevorsel, 2010). Een aantal studies laat zien dat voorgeschreven chemoprofylaxe vaak niet correct wordt ingenomen (Belderok, 2013).
Looptijd: 1juni 2017 - 31-12-2021
-
Article
The Amsterdam Transclinic, a co-led initiative aiming at optimizing sexual health care provision and understanding unmet health care needs among transgender persons who lack access to standard health services
To develop, conduct and evaluate the pilot project ´the Amsterdam Transclinic´, which is a collaboration between community-led transgender organization Trans United and the center for sexual health of the Public Health Service of Amsterdam. The aim of the project is to improve access to health care for transgender people who have difficulties in accessing available routine sexual health care and support, e.g. those who are homeless, have an asylum seeker status, are undocumented, or are sex worker,. The Transclinic offers integrated support and care in the field of sexual health (prevention and curative), psychosocial support, hormone replacement therapy (HRT), mental health support and referral to HIV-care, and other health care as needed.
For the research part, we will start with setting up a database, start data collection and analyse information from the first visit. In a later phase, which is not included in this project proposal, we will set up longitudinal data collection and analysis, and perform more in-depth qualitative research.
Research Questions
1 Characteristics and outcomes
a. To assess socio-democraphic characteristics, medical history, gender dysphoria diagnosis, mental, social and physical transitioning, sexual behavior, partner types, sexualized drug use and prevalence of HIV and STI (chlamydia, gonorrhea, syphilis) at the first visit to the Transclinic
b. To assess current or previous use of informally obtained hormones and the sources of those hormones, or the intention to use informally obtained hormones
c. To assess uptake of STI/HIV testing and PrEP, of HRT, (psycho)social, psychological and legal services and to assess linkage to first or second line care, and their determinates during the first visit in the clinic
2. Needs assessment and barriers for linkage to care
a. Through questionnaires, perform a needs assessment regarding healthcare and related (psycho)social, psychological and legal services, and levels of trust in services provided by various health organizations including public health (GGD) centers for sexual health, prostitution and health centers, community organisations, and gender dysphoria expertise centers
b. An appraisal of the infrastructure and possible barriers to linkage to care and to develop pathways for improving referral procedures.
3. Evaluation of the processes of a co-led project
a. To evaluate experiences with a co-led project and the value of peer-to-peer support among both organisations involved, and the persons who use the servicesLooptijd: 1-6-2021 - 1-6-2022
-
Article
Viro-immunological, clinical and psychosocial facilities of disease severity and long-term outcomes of infection in SARSCov-2 - a prospective cohort study
De VIS studie is opgezet in samenwerking tussen de GGD Amsterdam en het Amsterdam UMC. Verder zijn een aantal expert-groeps betrokken om mee te denken met de data verzameling en analyses voor bepaalde onderwerpen, met name in de velden van: longgeneeskunde, psychologie/psychiatrie, en hematologie. De studie is een multi-centre studie. Er worden patienten geworven via locaties GGD Amsterdam, AMC, OLVG en VUmc. Deze patienten worden vervolgens opgevolgt bij de locaties GGD en AMC.
The overall aim of the proposed project is to establish a longitudinal cohort of adult patients who are infected with SARS-CoV-2, at different levels of disease severity, ranging from mild illness to severe requiring hospitalization and intensive care. These patients will be followed in a study for one year after initial diagnosis of infection.
This cohort will be used (1) to identify socio-demographic, clinical, virological and/ host factors predictive of disease progression, (2) to Investigate the induction of lasting protective SARS-CoV-2-specific antibody and SARS-CoV-2-specific T cell responses in relation to disease severity, clinical recovery or re-infection over time and (3) to gather insight into the clinical and socio-psychological sequelae of COVID-19. In addition, (4) a data- and biobank will be established for future in-depth pathophysiological, immunological, host-genetic and further clinical and epidemiologic studies.Looptijd: 10-4-2020 - 31-12-2024
-
Article
Motives and barriers for complying with ‘sexual distancing’ among men who have sex with men during the first COVID-19 pandemic lockdown in Amsterdam.
In the current study we use the results from the previous qualitative study as a framework. We want to explore different factors that lead to sexual distancing compliance or non-compliance in different periods in the COVID-19 pandemic using a quantitative questionnaire. The questionnaire will be available to male and female visitors to the STI clinic and dating apps such as tinder and grindr. The questionnaire will cover different subjects about behavior during different periods of the COVID-19 pandemic. We will focus especially on the communication around COVID-19 and the measures and find out how these factors have influenced the participants behavior leading to compliance or non-compliance to the measures. We want to compare the answers in different periods of the pandemic and examine if and how behavior and compliance has changed.
Insight in participants social- and sexual distancing behavior and their opinion regarding the measures and the communication around measures and COVID-19 during different periods of the COVID-19 pandemic is required to improve communication about preventive measures and design interventions to curb transmission of droplet and air borne infections in the current and in future epidemics.
Based on these results, we hope to provide advices on current measures and the provision of the information around the measures leading to better compliance for the next COVID-19 wave or a future epi- or pandemic in which social- and sexual distancing is advised.4-5-2020 - 1-2-2022
bron afbeelding: CDC.gov
-
Article
ACS: Amsterdamse Cohort Studies
Sinds 1984 zijn mannen die seks hebben met mannen (MSM) geïncludeerd in een prospectieve cohort studie. Een tweede cohort onder druggebruikers (DU) werd geïnitieerd in 1985. Het oorspronkelijke doel van de ACS was het onderzoeken van het natuurlijk beloop, het ontstaan en ontwikkelen van hiv-1 infectie, het in kaart brengen van de prevalentie, incidentie en risicofactoren voor hiv en aids, en het ontwikkelen en evalueren van interventies. In recente jaren is de focus verbreed naar de epidemiologie en het natuurlijk beloop van andere bloed- en seksueel overdraagbare infecties onder deelnemers van de ACS. Deelnemers vullen elke 6 maanden een gestandaardiseerde vragenlijst in waarmee informatie verzameld wordt betreffende demografie, medische voorgeschiedenis, seksueel gedrag en druggebruik, onderliggende cognities, kennis, depressie, etc. Aanvullend ondergaan hiv-positieve deelnemers en in het verleden ook hiv-negatieve druggebruikers een medisch onderzoek en er wordt bloed afgenomen voor diagnostische tests en opslag. Eind 2015 waren er in totaal 2713 MSM en 1680 (injecterende) DU geïncludeerd in de ACS. Van de 2713 MSM, waren 607 mannen hiv-positief bij intrede in de studie, 248 mannen seroconverteerden voor hiv tijdens follow-up en meer dan 350 MSM zijn overleden. Van de 1680 DU, waren 323 deelnemers hiv-positief bij studie intrede, 99 deelnemers seroconverteerden voor hiv tijdens follow-up en 573 DU zijn overleden. In totaal hebben MSM de GGD 56.184 keer bezocht en DU 28.002 keer. De aard van het onderzoek is multidisciplinair en wordt vooral uitgevoerd bij de GGD Amsterdam en het AMC.
Doorlopend onderzoek
-
Article
Determinanten van problematisch chemsex gebruik onder mannen die seks hebben met mannen
De visie van het centrum voor seksuele gezondheid/soa polikliniek is een seksueel gezonde bevolking. Chemsex, zeker als dat problematisch is, belemmert de seksuele gezondheid.
Chemseks is sterk geassocieerd met soa & hiv, en geestelijk & lichamelijk verval. Uit eerder eigen onderzoek blijkt dat chemsex gebruik in Amsterdam hoog is, maar slechts in een deel van de gevallen lijkt er sprake van problematisch gebruik. Het is niet duidelijk wat hierbij voorspellende factoren zijn. Dit onderzoek zal indicatoren voor problematisch gebruik in een vroeg stadium kunnen identificeren die vervolgens kunnen worden gebruikt voor gerichte preventie doeleinden.
Uit de syn.bas.in studie is gebleken hoe lastig het is om problematische gebruikers te motiveren om hulp te zoeken. Dit onderzoek kan bijdragen om motiverende argumenten en oplossingen aan te dragen voor het voorkomen van problematisch gebruik. Verder zal het nut van extra inspanningen van hulpverleners worden bestudeerd. Dit zijn waardevolle geanticipeerde uitkomsten die een directe invloed kunnen hebben op de kwaliteit van werken bij de soa poli, en via verslaglegging in publicaties en presentaties ook voor het soa veld in den brede.Looptijd: 1-1-2022 - 31-12-2026
-
Article
MG-PID studie
Rationale: Evidence is accumulating that Mycoplasma genitalium (MG) is an important sexual transmissible infection. However, studies contradict each other on the pathogenic role of MG in Pelvic inflammatory disease (PID) and on complications like tubo-ovarian abscesses (TOA). Nonetheless, recent British (BASHH) as well as international (IUSTI) guidelines recommend MG testing, molecular determination of antimicrobial resistance and specific treatment, including partner treatment, whereas neither the US CDC guidelines, nor the Dutch NHG, NVOG and multidisciplinary STD guidelines for PID treatment recommend MG testing. Clarification is needed on the clinical relevance of MG in PID in order to prescribe patients proper treatment.
Looptijd 2018-2024
-
Article
CONTROL: effectiviteit & optimalisatie van bron- en contactonderzoek om de verspreiding van SARS-CoV-2 te beperken
In het CONTROL project is onderzocht of het bron- en contactonderzoek (BCO) heeft bijgedragen aan het bestrijden van de COVID-19 epidemie. De tijd tussen het ontstaan van klachten en het BCO was vaak te lang waardoor veel mensen te laat werden gewaarschuwd om in quarantaine te gaan. De impact van BCO op het voorkomen van besmettingen was dus waarschijnlijk klein. Ook wist het BCO sommige groepen minder goed te bereiken, met name ouderen en mensen die geen Nederlands spreken. Daarnaast hebben we met machine-learning geprobeerd op basis van besmettingen per postcode nieuwe pieken te voorspellen. Dit werkte echter minder goed dan gehoopt en is niet direct inzetbaar in de praktijk. Ook de CoronaMelder app heeft weinig impact op de epidemie gehad, maar het zou bij massaler gebruik verspreiding van het virus wel hebben kunnen beperken. Deze en andere geleerde lessen kunnen worden gebruikt om BCO in de toekomst te verbeteren.
Looptijd: 1-9-2020 - 1-7-2023
Trefwoorden / Keywords
"bron- en contactonderzoek"; "effectiviteit"; "evaluatie"; "optimalisatie"; “triagering”; "transmissieketen"; "mixed-methods";
"SARS-CoV-2" -
Article
Typering en kweek van Mycoplasma genitalium in het kader van duiding van klinische respons op antibiotische therapie en verspreiding van antibiotica-resistente stammen
Niet-specifieke urethritis is een frequente diagnose bij cliënten van de soa poli (n=500 in 2020); recent onderzoek wees uit dat de behandeling ervan niet optimaal is. Meer inzicht in Mycoplasma genitalium, een frequente verwekker van NSU, kan bijdragen aan een betere behandeling of preventie van NSU. We bereiden een grote aanvraag voor naar behandelopties van NSU door MG; deze willen we bij ZonMW (Programma Goed Gebruik Geneesmiddelen) indienen in februari 2022). Het hier voorgestelde onderzoek naar enkele laboratoriumtechnieken dient ter voorbereiding en onderbouwing van die aanvraag. Het uiteindelijke doel is verbetering van zorg bij patiënten met NGU en MG-MRAM of MG-FRAM, beter inzicht in de verspreiding onder risicogroepen, en betere preventie.
Dit onderzoek zal ervoor zorgen dat het Streeklaboratorium betere en nieuwe technieken in huis heeft om MG te typeren en te kweken. Het wetenschappelijk onderzoek naar M. genitalium wordt daardoor betekenisvoller, en we kunnen dan een sterkere wetenschappelijke onderbouwing leveren voor de antibiotische behandeling van symptomatische Mycoplasma genitalium-infecties.Looptijd 1-7-2021 - 30-06-2022
-
Article
Vaccinatie tegen SARS-CoV-2: hoe goed werken de vaccins bij bewoners en medewerkers van verpleeghuizen?
Het primaire doel van dit onderzoek is om te onderzoeken wat de vaccinatie effectiviteit van SARS-CoV-2 vaccinaties is ten aanzien van SARS-CoV-2 infectie, symptomatische ziekte en mortaliteit onder bewoners van verpleeghuizen. Een mogelijk tweede doel zou zijn om ditzelfde te bepalen onder (zorg)medewerkers van verpleeghuizen.
Bewoners en medewerkers van verpleeghuizen in Amsterdam, Amstelveen en in mogelijk andere GGD regio’s (contact loopt). In deze studie maken we onderscheid tussen twee cohorten: bewoners en medewerkers. Beide cohorten zullen bestaan uit gevaccineerde en ongevaccineerde participanten. We gaan er vanuit dat iedereen (gevaccineerd en niet gevaccineerd) dezelfde blootstelling heeft aan het virus. Dit zal mogelijk tot een overschatting van de blootstelling leiden.Looptijd: 1 juni 2021 - 31 maart 2022
-
Article
De rol van drugs en seksueel risicogedrag op de risico op een hepatitis C herinfectie onder mannen die seks hebben met mannen
Met innovatieve statistische methoden willen we het volgende bestuderen bij hiv-positieve (HIV+) MSM en hiv-negatieve MSM op pre-exposure prophylaxys (PrEP) met een doorgemaakte HCV infectie:
- Hoe veel onderscheidende drugs en seks profielen er zijn en hoe vaak ze voorkomen;
- Of deze gedragsprofielen veranderen over de tijd;
- De associatie tussen specifieke drugs en seks gedragsprofielen en HCV herinfectie
Uiteindelijk beogen we HCV in Nederland te elimineren in lijn met de Wereldgezondheidsorganisatie wereld doelen. In tegenstelling tot andere Westerse landen, spelen druggebruikers nauwelijks een rol in HCV transmissie in Nederland. Wel blijven HIV+ MSM of HIV- MSM die een aanmerking komen voor PrEP een belangrijke transmissie groep; De HCV incidentie is wel afgenomen in recente jaren, mede door het beschikbaars komen van effectieve HCV therapie en het testen van gebruikers van PrEP op HCV, maar vooral de incidentie van HCV herinfecties blijft hoog onder HIV+ MSM (11 per 100 persoonsjaren in 2019 (5))
Ons onderzoek zal een bijdrage leveren aan het beter begrijpen van de belangrijkste risico factoren voor een HCV herinfectie onder MSM gezien de complexiteit om drugsgebruik en seksueel gedrag samen te analyseren. Dit is belangrijk voor de verdere ontwikkeling van preventie programma’s en communicatie voor de doelgroep. Amsterdam heeft een hepatitis actieplan om het aantal nieuwe HBV en HCV infecties verder te reduceren (https://www.ggd.amsterdam.nl/beleid-onderzoek/projecten/actieplan-hepatitis/ ). Dit voorstel sluit daar naadloos bij aan, in het bijzonder bij de actie kaart die met alle partners in de stad is opgesteld voor MSM.Looptijd: 1-10-2021 - 31-12-2023
-
Article
Soa risico bij PrEP gebruikers: Kunnen we op soa’s testen op basis van voorspellende karakteristieken?
Dit project is een samenwerking tussen de GGD-en van Amsterdam, Zuid-Limburg en Utrecht, en het Centrum Infectieziektenbestrijding (CIb) van het RIVM. Gebruikmakend van data van het Nationale PrEP Programma zullen we voorspellers van soa risico bij PrEP gebruikers bepalen middels machine learning. Het doel van deze aanpak is om uit de in de landelijk PrEP database beschikbare socio-demografische, seksueel gedrags en alcohol/drug gebruik variabelen voorspellers te identificeren van soa. Mogelijke voorspellers zouden kunnen zijn: leeftijd, seksuele voorkeur (exclusief homoseksueel of biseksueel), woonregio, drug gebruik, aantal seksuele partners is de voorgaande 6 maanden, frequentie van condoomloze seks met losse partners en eerdere soa’s. Uit eerdere ervaring weten we dat voorspellers mogelijk sterk met elkaar gecorreleerd zijn; daarom zullen we ook de correlatie tussen de voorspellers bekijken. Gebruikmakend van statistische technieken die bias bestraffen (bv. elastic-net), zal het mogelijk maken om een set aan voorspellers te identificeren waarbij bias minimaal is en precisie optimaal. We zullen daarnaast het belang van de voorspellers rangschikken met ensemble methods (bv. random forest), zodat we de meest bruikbare voorspellers voor soa’s kunnen identificeren. We zullen data uit Amsterdam, Utrecht en Maastricht (en mogelijk Den Haag) gebruiken voor de ontwikkeling van de set voorspellers en om de sensitiviteit en specificiteit en voorspellende waardes (positief en negatief) te bepalen van deze set. We hebben gekozen voor data uit deze steden om een beeld te krijgen van soa en gedrag in een grote en middelgrote stad en daarnaast een stad die meer in het platteland ligt. Wanneer we een efficiënte set voorspellers hebben geïdentificeerd die gebruikt zou kunnen worden voor selectieve soa screening (ook wel een risicoscore) zullen we deze voorspellers valideren met behulp van data van de andere 22 soa klinieken in Nederland die verzameld worden door het CIb.
Looptijd: 1-7-2021 - 30-4-2022
-
Article
Optimizing HIV pre-exposure prophylaxis roll-out among men having sex with men: insight from a series of studies in the Netherlands
PrEP is een van de belangrijkste preventiestrategieën om het collectieve doel van nul nieuwe hiv-infecties te bereiken. In het onlangs gelanceerde nationale programma wordt PrEP beschikbaar gesteld aan maximaal 6500 mannen die seks hebben met mannen en transgender personen die aan de criteria voor PrEP verstrekking voldoen. De verwachting is echter dat de PrEP behoefte de maximale capaciteit van het programma zal overstijgen, dus is een optimale uitrol van groot belang.
Inzicht in de optimale uitrol van PrEP wat betreft beschikbaarheid, toegang en de mate waarin de criteria voor verstrekking dekkend genoeg zijn voor personen die risico lopen op hiv blijft uit. In dit project wordt daarom onderzocht (1) wie wel aan de huidige PrEP criteria voldoen maar geen PrEP gebruiken, en of deze groep verschilt van degenen die PrEP gebruiken, (2) wat de best passende PrEP criteria zijn, en (3) wat barrières voor gebruik zijn en hoe deze opgeheven kunnen worden. De resultaten zullen ter optimalisatie van de uitrol van PrEP beleidsmatige sturing bieden aan het nationaal PrEP programma wanneer deze geëvalueerd wordt.Looptijd: 1-9-2020 - 31-12-2024
Bronvermelding: iStock.com/niphon
-
Article
E-Health for Zero Infections
Pre-exposure Profylaxe (PrEP) biedt een goede kans om de hivepidemie in Nederland te stoppen. Om PrEP zo goed mogelijk te benutten en het doel van nul nieuwe infecties in Nederland te bereiken, moet toegang tot PrEP en het gebruik ervan -naast andere hiv-preventiestrategieën- zo makkelijk mogelijk worden gemaakt. We zullen een web- en mobiel-based platform aanbieden, EZI-PrEP, dat mannen die seks hebben met mannen (MSM) over PrEP informeert en PrEP-aanvragen, -levering en -monitoring mogelijk maakt. De dienst zal zo worden ontworpen dat deze aantrekkelijk is voor jongere en migranten MSM, en transgender personen (TGP). We zullen onderzoeken of EZI-PrEP vergelijkbaar is aan de standaard face-to-face service en of het minder vaak monitoren van PrEPgebruik (2x jaar) niet-inferieur is aan het standaard monitoringschema (4x jaar).
Looptijd: 1-8-2019 - 1-6-2025
-
Article
Hepatitis B, hepatitis C en hiv screening bij bezoekers van het reizigers- advies en vaccinatiebureau en de soa polikliniek afkomstig uit risicolanden, een RIVM pilot voor migranten.
Alle volwassen bezoekers van 18 jaar of ouder van het RAV en de Soa-poli, die geboren zijn in midden (voor HBV) of hoog (voor HBV en HCV) endemische risicolanden, komen in aanmerking voor het testen van HBV, HCV en hiv. Een midden endemisch land voldoet aan een HBV prevalentie van 2-7%. Een hoog endemische land voldoet aan een HBV prevalentie hoger dan 8% of een HCV prevalentie hoger dan 2%, conform de LCI richtlijn (https://lci.rivm.nl/richtlijnen/). We zullen dus in de eerste plaats bezoekers includeren uit landen die voldoen aan een HBV en/of HCV prevalentie van 2% of hoger op basis van HbsAg en/of HCV-RNA (conform prevalentiecijfers Koopsen et al., Epidemiol. Infect., 2019). Hoewel screening van mensen uit endemische landen reeds kosteneffectief is gebleken bij een HbsAg prevalentie van 0.4% en een HCV-RNA prevalentie van 0.2% (Suijkerbuijk et al., PLOS ONE, 2018), hanteren wij de prevalentie van ≥2% omdat we een hogere diagnose opbrengst beogen. Dit is tevens conform het huidige advies van de Gezondheidsraad voor gecombineerde screening (Gezondheidsraad, Dossier screening van risicogroepen op hepatitis B en C, 2016).
Looptijd: 1-2-2020 - 1-2-2021
-
Article
The ICECREAM study: Interventions to curb hepatitis C reinfections among men who have sex with men
Er is zeer effectieve medicatie voor personen met een hepatitis C virus (HCV) infectie. Hierdoor zouden alle infecties met dit virus geëlimineerd kunnen worden. Na succesvolle behandeling kan men echter opnieuw een HCV infectie oplopen. In Nederland zien we de meeste nieuwe HCV infecties onder homomannen. Een groot deel van hen is voor HCV behandeld, maar HCV eliminatie is niet mogelijk is zonder een afname in risicogedrag.
In een gerandomiseerde studie, bekijken wij in hoeverre 2 innovatieve interventies afzonderlijk of gecombineerd het risicogedrag gunstig beïnvloeden. Interventie 1 is een op-maat online gedragsinterventie die we ontwikkelen. Interventie 2 biedt gratis testen voor HCV herinfectie aan. Deze test kan men thuis op elk gewenst moment zelf afnemen met (online) ondersteuning. Met behulp van wiskundige modellen onderzoeken we het effect van de 2 interventies, afzonderlijk of gecombineerd, op het voorkomen van HCV herinfecties en het overdragen van HCV naar anderen.Looptijd: 7 juni 2018 - 31 december 2023
-
Article
ZOLIFLODACINE , onderzoek naar een nieuw medicijn tegen gonorroe
De standaardbehandeling voor ongecompliceerde gonorroe in Nederland is een antibioticum:
ceftriaxon. Wanneer deze behandeling effectief is, zouden de klachten binnen 2-3 dagen
moeten verbeteren. Behandelingen met antibiotica slagen er echter steeds minder in om
gonorroe te genezen omdat de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de ziekte ongevoelig worden
voor antibiotica. Dit wordt antimicrobiële resistentie genoemd. Deze resistentie kan zich snel
verspreiden en er is een groot risico dat een betrouwbare behandeling om gonorroe te genezen op een gegeven moment niet meer beschikbaar zal zijn.
Zoliflodacine (spiropyrimidinetrione) is een veelbelovend nieuw antibioticum tegen GO [Taylor SN, et al. NEJM 2018; 379: 1835). De GGD Amsterdam is door de WHO geselecteerd als 1 van de 6 internationale sites waar een Fase III randomised control trial mag worden uitgevoerd.
Dit onderzoek is opgezet door de Global Antibiotic Research and Development Partnership (GARDP).
De Global Antibiotic Research and Development Partnership (GARDP) foundation is een nonprofit
organisatie die werkt aan het ontdekken van nieuwe antibioticabehandelingen. Het onderzoek wordt
gedaan door onderzoekers in verschillende ziekenhuizen en soa poliklinieken in verschillende landen.
Voor dit onderzoek worden maximaal 1092 proefpersonen gezocht uit Nederland, Zuid-Afrika, Thailand en de VS. In Nederland zullen naar verwachting ongeveer 99 proefpersonen meedoen. Het hele onderzoek duurt in totaal ongeveer 18 maanden.Looptijd: maart 2020 - december 2024
-
Article
Hiv positief maar niet in zorg
Verschillende strategieën en interventies worden ontwikkeld voor de soa polikliniek in Amsterdam (en elders in het land) voor na het moment van hiv diagnose die deze groep beter faciliteert in de toegang tot hiv zorg.
Een belangrijke vraag is of de bij de soa polikliniek gediagnosticeerde hiv positieve patiënten die niet meer bereikt worden na hun diagnose daadwerkelijk niet in zorg komen en daarmee een gezondheidsrisico vormen voor zichzelf en gemeenschap of elders een oplossing hebben gevonden om toegang te krijgen tot ART.
Dit project zal hier meer inzicht in geven. De andere vraag is of we individuele en constitutionele barrières door gerichte (getailorde) interventies op de soa polikliniek zelf kunnen doen verminderen en hierdoor de tijd tot ART na diagnose kunnen verkorten. De uitkomsten geeft het management team / cq de beleidsmakers informatie over welke inzet er nodig is om de zorg voor deze speciale groep patiënten te verbeteren. Verder helpt het in de besluitvorming over het integreren van succesvolle interventies in de huidige zorg aan de cliënten van de soa polikliniek. Daarnaast kunnen de resultaten dienen om andere centra voor seksuele gezondheid in Nederland te informeren.Looptijd: 25-1-2022 - 31-12-2024
-
Article
Hiv-testen en zorgpaden voor personen die ongedocumenteerd zijn
Het Centrum voor seksuele gezondheid van de GGD Amsterdam en Dokters van de Wereld initiëren een samenwerking om hiv-infecties onder personen die ongedocumenteerd zijn te vinden en deze personen in zorg te krijgen. Hiertoe worden stakeholdersbijeenkomsten gehouden met diverse organisaties inclusief doelgroeporganisaties. We trekken samen op om de doelgroep te motiveren om zich op hiv en soa te laten testen, op locatie, met de bus van Dokters van de Wereld. Daarnaast zorgen we voor deskundigheidsbevordering over hiv en over zorg voor ongedocumenteerden. We stellen zorgpaden op voor preventie (inclusief verstrekken van pre-expositie profylaxe voor hiv-negatieve personen met een risico op een hiv-infectie), testen en behandeling van hiv, virale hepatitis en soa. We zorgen dat de kennis over toegang tot seksuele gezondheidszorg beter bekend wordt. Middels dit project werken we aan een langdurige en structurele samenwerking tussen Dokters van de Wereld, GGD en andere organisaties die actief zijn met/voor deze doelgroep.
Looptijd: 1-4-2021 - 31-12-2022