Article

When to perform a test-of-cure after treatment of Pharyngeal Neisseria gonorrhoeae infections (TOC-PG)? A prospective observational cohort study

Gonorroe is de meest voorkomende soa wereldwijd. Onder hoog-risico individuen die de soa poli in Amsterdam bezoeken is de prevalentie rond de 7-10%. Als gonorroe niet behandelt wordt kan dit lijden tot complicaties zoals PID, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, onvruchtbaarheid, epididymitis en prostaatontstekingen.
In nationale en internationale richtlijnen wordt momenteel het gebruik van nucleic acid amplification tests (NAAT) aanbevolen voor de diagnose van gonorroe. De NAAT is heel sensitief en specifiek voor gonorroe, maar antibiotica resistentie kan er niet mee gemeten worden, wat nu gedaan wordt middels een kweek.
Het monitoren van antibiotica resistentie is belangrijk aangezien gonorroe tegen meerdere antibiotica al resistentie heeft ontwikkelt. Multi-drug resistentie en behandel falen tegen de antibiotica die nu gebruikt worden zijn ook al gerapporteerd.
Vroeger werd een test-of-cure (TOC) gedaan met een kweek om behandel falen te excluderen. Tegenwoordig wordt een TOC eigenlijk niet meer gedaan in veel landen doordat er zulke effectieve behandeling is. Maar gezien de opkomst van antibiotica resistentie wordt een TOC weer erg belangrijk geacht voor organisaties zoals de WHO, CDC, ECDC en de Nederlandse soa behandel richtlijnen.
Faryngale gonorroe is met name gevoelig voor behandel falen, zelfs wanneer ceftriaxone wordt gebruikt. Dit wordt waarschijnlijk veroorzaakt door de pharmakinetiek in de farynx. Gonorroe gevonden in de keel heeft ook een hoger risico om antibiotica resistent te worden. Het is hierom belangrijk om behandel falen en gevoeligheid voor antibiotica in de farynx te monitoren.

Looptijd: 1 april 2022- 31 december 2022